LECZNICTWO SZPITALNE – CHIRURGIA PRZEPUKLIN

Przepukliny brzuszne – leczenie klasyczne

Klasyczne (otwarte) leczenie przepuklin brzusznych jest nadal podstawową metodą operacyjną w przypadku dużych, złożonych oraz nawrotowych przepuklin ściany jamy brzusznej.
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami European Hernia Society, techniki otwarte odgrywają kluczową rolę szczególnie w rekonstrukcji dużych ubytków powłok oraz w sytuacjach, gdzie techniki małoinwazyjne nie są optymalne.

Celem operacji jest:
• odtworzenie prawidłowej anatomii ściany brzucha,
• trwałe zamknięcie ubytku,
• wzmocnienie powłok przy użyciu nowoczesnych implantów.

W nowoczesnej chirurgii stosuje się techniki beznapięciowe (z użyciem siatek), które znacząco zmniejszają ryzyko nawrotu w porównaniu do dawnych metod szycia „na napięcie”.

 

Stosowane techniki operacyjne:

Rives–Stoppa (retromuscular repair)

Jedna z najczęściej rekomendowanych metod rekonstrukcji ściany brzucha. Polega na umieszczeniu siatki w przestrzeni za mięśniami prostymi brzucha (retromuscularnie), co zapewnia:

• bardzo dobre warunki biologiczne dla integracji implantu,
• niskie ryzyko infekcji,
• doskonałe wyniki długoterminowe.

Uważana za „złoty standard” w leczeniu wielu przepuklin pooperacyjnych.

TAR (Transversus Abdominis Release)

Zaawansowana technika rekonstrukcyjna stosowana w dużych i złożonych przepuklinach. Polega na przecięciu mięśnia poprzecznego brzucha i uzyskaniu możliwości:

• zamknięcia bardzo dużych ubytków,
• odtworzenia linii środkowej,
• implantacji dużej siatki w optymalnej pozycji.

Technika pozwala uniknąć nadmiernego napięcia i znacząco poprawia wyniki leczenia.

Techniki napięciowe (historyczne / wybrane przypadki)

Polegają na zamknięciu przepukliny wyłącznie przy użyciu szwów.
Obecnie stosowane rzadko, ponieważ:

• wiążą się z wyższym ryzykiem nawrotu (nawet >10–20%),
• powodują większe napięcie tkanek.

Mogą być rozważane tylko w wybranych, małych przepuklinach.

Dobór techniki jest zawsze indywidualny i opiera się na badaniu klinicznym oraz diagnostyce obrazowej (najczęściej USG lub tomografii komputerowej).

Wskazania do zabiegu:

✅ duże przepukliny brzuszne i pooperacyjne,
✅ przepukliny nawrotowe,
✅ znaczne ubytki powłok jamy brzusznej,
✅ objawy bólowe i ograniczenie funkcji.

 

Przeciwwskazania:

Przeciwwskazania do zabiegu ustalane są indywidualnie i obejmują m.in.:
❌ ciężki stan ogólny pacjenta
❌ niekontrolowane choroby przewlekłe
❌ aktywna infekcja w obrębie pola operacyjnego

NOWOCZESNE IMPLANTY I SIATKI CHIRURGICZNE

Współczesna chirurgia przepuklin opiera się na zastosowaniu zaawansowanych materiałów implantacyjnych.

Siatki syntetyczne (standard)

• najczęściej stosowane,
• wysoka trwałość,
• niski odsetek nawrotów.

Siatki biokompozytowe

• połączenie materiałów syntetycznych i powłok ochronnych,
• zmniejszone ryzyko zrostów,
• stosowane szczególnie przy kontakcie z jamą brzuszną.

Implanty nowej generacji

• lekkie, makroporowate struktury,
• lepsza integracja z tkankami,
• mniejsze ryzyko bólu przewlekłego.

Dobór implantu jest indywidualny i zależy od wielkości i lokalizacji przepukliny, ryzyka infekcji oraz wcześniejszych operacji.

Przebieg okołooperacyjny:

Zabieg operacyjny:
• zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
• zależy od stopnia zaawansowania przepukliny i wynosi od 90 do nawet 240 minut w przypadku rekonstrukcji.

Okres pooperacyjny:
• hospitalizacja: 2–5 dni,
• stopniowa pionizacja od pierwszej doby,
• stosowanie pasa brzusznego,
• powrót do aktywności: 2–4 tygodnie,
• pełna aktywność fizyczna: 6–8 tygodni.

Efekty zabiegu:

✅ trwałe zamknięcie przepukliny
✅ odbudowa funkcji ściany brzucha
✅ poprawa stabilizacji tułowia
✅ zmniejszenie bólu i dyskomfortu
✅ poprawa estetyki brzucha

Zgodnie z aktualnymi danymi:

✅ odsetek nawrotów po technikach beznapięciowych: ok. 2–10%
✅ znacząca poprawa jakości życia u większości pacjentów

W przypadku dużych przepuklin operacja ma charakter nie tylko leczniczy,
ale również rekonstrukcyjny i znacząco poprawia jakość życia pacjenta.

Nowoczesne leczenie przepuklin to nie tylko zamknięcie ubytku,
ale kompleksowa rekonstrukcja ściany brzucha.

Dobór odpowiedniej techniki (Rives–Stoppa, TAR) oraz implantu zgodnie ze standardami European Hernia Societypozwala osiągnąć optymalne, trwałe efekty leczenia.

Umów konsultację chirurgiczną – dobierzemy najlepszą metodę operacyjną dla Twojego przypadku.

Zapytaj już teraz

Umów się na wizytę

GABINET CHIRURGICZNY
ul. Niestrawskiego 1
63-800 Gostyń

780 400 339
jedrzej.grzeskowiak@gmail.com