LECZNICTWO SZPITALNE – CHIRURGIA PRZEPUKLIN
Przepukliny rozworu przełykowego
Przepuklina rozworu przełykowego polega na przemieszczeniu części żołądka do klatki piersiowej przez rozwór przełykowy przepony. Często współistnieje z chorobą refluksową przełyku (GERD), powodując objawy takie jak zgaga, cofanie treści żołądkowej czy ból w klatce piersiowej.
Złotym standardem leczenia operacyjnego jest laparoskopowa fundoplikacja metodą Nissena, polegająca na:
• odprowadzeniu żołądka do jamy brzusznej
• odtworzeniu prawidłowej anatomii rozworu przełykowego
• wykonaniu mankietu z dna żołądka wokół przełyku (360°)
Celem zabiegu jest trwałe przywrócenie mechanizmu antyrefluksowego i eliminacja objawów choroby.
Kluczowy element – kwalifikacja do zabiegu. Nie każdy pacjent z refluksem wymaga leczenia operacyjnego.
Prawidłowa kwalifikacja jest absolutnie kluczowa dla uzyskania dobrego efektu leczenia.
Przed operacją wymagane są:
Manometria przełyku – ocena funkcji motorycznej przełyku – pozwala dobrać odpowiedni typ fundoplikacji i uniknąć powikłań (np. zaburzeń połykania).
Gastroskopia (endoskopia) – ocena błony śluzowej przełyku i żołądka oraz potwierdzenie zmian refluksowych lub przepukliny.
Badanie kontrastowe (RTG przełyku) – ocena anatomii przełyku i wielkości przepukliny.
Kompleksowa diagnostyka pozwala precyzyjnie zaplanować leczenie i zwiększa skuteczność operacji.
Wskazania do zabiegu:
✅ choroba refluksowa przełyku oporna na leczenie farmakologiczne
✅ konieczność przewlekłego stosowania leków (IPP)
✅ przepuklina rozworu przełykowego
✅ powikłania refluksu (zapalenie przełyku, przełyk Barretta)
✅ objawy pozaprzełykowe (kaszel, chrypka, duszność)
Przeciwwskazania:
Przeciwwskazania do zabiegu ustalane są indywidualnie i obejmują m.in.:
❌ ciężkie zaburzenia motoryki przełyku (względne)
❌ brak potwierdzenia refluksu w diagnostyce
❌ ciężki stan ogólny pacjenta
❌ brak możliwości znieczulenia ogólnego
Zabieg wykonywany jest techniką laparoskopową (małoinwazyjną), co zapewnia mniejszy ból pooperacyjny i szybszy powrót do sprawności.
Skuteczność leczenia operacyjnego przepukliny rozworu przełykowego zależy przede wszystkim od prawidłowej kwalifikacji pacjenta.
Wykonanie pełnej diagnostyki (manometria, gastroskopia, badanie kontrastowe) pozwala dobrać optymalną metodę leczenia i osiągnąć trwały efekt terapeutyczny.
Umów konsultację chirurgiczną – ocenimy wskazania do leczenia operacyjnego i zaplanujemy diagnostykę.
Przebieg okołooperacyjny:
Zabieg operacyjny:
• operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym
• czas trwania zabiegu wynosi zwykle 60–120 minut.
Okres pooperacyjny:
• hospitalizacja 2-3 dni
• stosowane jest standardowe leczenie przeciwbólowe.
• wczesna pionizacja w dniu zabiegu
• dieta płynna i półpłynna przez pierwsze dni
Rekonwalescencja:
• stopniowy powrót do normalnego żywienia
• powrót do codziennej aktywności: 7-10 dni,
• zaleca się ograniczenie większego wysiłku fizycznego przez około 2–3 tygodnie,
• pełna aktywność: 4–6 tygodni
Efekty zabiegu:
✅ ustąpienie objawów refluksu u 85–95% pacjentów
✅ poprawa jakości życia
✅ eliminacja lub znaczne ograniczenie konieczności stosowania leków (IPP)
✅ odtworzenie prawidłowej anatomii przepony i przełyku
Możliwe przejściowe objawy po zabiegu:
• uczucie pełności
• trudności w odbijaniu
• przejściowe zaburzenia połykania
Objawy te zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni.
Zapytaj już teraz
Umów się na wizytę
GABINET CHIRURGICZNY
ul. Niestrawskiego 1
63-800 Gostyń
780 400 339
jedrzej.grzeskowiak@gmail.com
