Przepukliny brzuszne laparoskopowo
Laparoskopowe leczenie przepuklin brzusznych to nowoczesna, małoinwazyjna metoda operacyjna polegająca na zamknięciu ubytku w powłokach jamy brzusznej oraz ich wzmocnieniu przy użyciu specjalistycznych siatek chirurgicznych.
W odróżnieniu od operacji klasycznej, zabieg wykonywany jest przez niewielkie nacięcia (5–12 mm), co znacząco zmniejsza uraz operacyjny, ból pooperacyjny oraz ryzyko powikłań związanych z raną.
W zależności od rodzaju przepukliny, jej wielkości oraz indywidualnych cech pacjenta stosuje się różne techniki operacyjne:
Technika polegająca na umieszczeniu siatki wewnątrz jamy brzusznej, bezpośrednio na ubytku powłok. Pacjent ma implantowaną dedykowaną siatkę, która nie przylega do pętli jelitowych.
Zalety: krótszy czas operacji · mniejsza inwazyjność · dobra skuteczność w średnich przepuklinach
Zastosowanie: przepukliny pooperacyjne · przepukliny o umiarkowanej wielkości
Technika polegająca na preparowaniu przestrzeni przedotrzewnowej i umieszczeniu siatki poza jamą otrzewnej.
Zalety: fizjologiczne położenie siatki · mniejsze ryzyko zrostów · bardzo dobre wyniki długoterminowe
Zastosowanie: wybrane przepukliny brzuszne i pachwinowe · przypadki wymagające precyzyjnej rekonstrukcji
Jedna z najnowocześniejszych technik, polegająca na operacji całkowicie poza jamą otrzewnej, z odtworzeniem naturalnej anatomii ściany brzucha.
Zalety: brak kontaktu siatki z jelitami · bardzo niski odsetek powikłań · doskonały efekt funkcjonalny i estetyczny
Zastosowanie: przepukliny pooperacyjne · rozległe ubytki powłok · rekonstrukcja ściany brzucha
Dobór techniki jest zawsze indywidualny i opiera się na badaniu klinicznym oraz diagnostyce obrazowej (najczęściej USG lub tomografii komputerowej).
Wskazania do zabiegu:
- przepukliny pooperacyjne (bliznowe)
- przepukliny brzuszne o różnej wielkości
- dolegliwości bólowe lub dyskomfort
- powiększanie się przepukliny
- wskazania estetyczne i funkcjonalne
Przeciwwskazania:
Przeciwwskazania do zabiegu ustalane są indywidualnie i obejmują m.in.:
- ciężkie choroby ogólnoustrojowe w fazie niestabilnej
- brak możliwości znieczulenia ogólnego
- bardzo rozległe przepukliny wymagające operacji otwartej
- zaawansowane zrosty wewnątrz jamy brzusznej
Przebieg okołooperacyjny:
Zabieg operacyjny:
- zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym
- czas operacji zależy od techniki i wielkości przepukliny i wynosi zwykle od 60 do 150 minut
- zabieg z użyciem siatki syntetycznej
Okres pooperacyjny i rekonwalescencja:
- pionizacja możliwa jest w dniu zabiegu
- hospitalizacja: najczęściej 1–2 dni
- powrót do codziennej aktywności: 7–14 dni
- pełna aktywność fizyczna: 4–6 tygodni
Zaleca się stosowanie pasa brzusznego oraz stopniowe zwiększanie aktywności.
Efekty zabiegu:
- trwałe zamknięcie ubytku powłok jamy brzusznej
- znacząca poprawa komfortu życia
- zmniejszenie dolegliwości bólowych
- poprawa funkcji mięśni brzucha
- bardzo dobry efekt estetyczny
Zgodnie z aktualnymi danymi:
- odsetek nawrotów: ok. 2–5% (zależny od wielkości przepukliny i techniki)
- niższe ryzyko infekcji rany niż w operacjach klasycznych
- szybszy powrót do aktywności zawodowej