Chirurgia ran przewlekłych
Kompleksowe leczenie owrzodzeń kończyn dolnych i stopy cukrzycowej.
Rany przewlekłe to zmiany, które nie wykazują tendencji do wygojenia w ciągu 6–8 tygodni mimo prawidłowego leczenia. Najczęściej są konsekwencją niewydolności żylnej, niedokrwienia tętniczego, cukrzycy lub współistnienia tych czynników.
W gabinecie prowadzimy nowoczesne, zgodne z aktualnymi wytycznymi leczenie chirurgiczne i regeneracyjne ran przewlekłych, obejmujące zarówno terapię przyczynową, jak i miejscową.
Rodzaje leczonych owrzodzeń:
Owrzodzenia żylne
- Najczęstsza przyczyna ran przewlekłych kończyn dolnych
- Lokalizacja: okolica kostki przyśrodkowej
- Związane z przewlekłą niewydolnością żylną
Postępowanie obejmuje:
- leczenie niewydolności żylnej (skleroterapia, miniflebektomia, ablacje)
- kompresjoterapię indywidualnie dobranymi wyrobami medycznymi
- chirurgiczne oczyszczanie rany
- wsparcie terapią regeneracyjną
Owrzodzenia tętnicze
- Wynik przewlekłego niedokrwienia kończyny dolnej
- Lokalizacja: palce, boczna powierzchnia stopy, pięta
- Często towarzyszy ból spoczynkowy
Postępowanie obejmuje:
- ocenę ukrwienia (ABI, USG Doppler)
- ostrożne, selektywne opracowanie chirurgiczne
- leczenie wspomagające proces angiogenezy i regeneracji
Owrzodzenia mieszane (żylno-tętnicze)
Wymagają indywidualnego planu leczenia i precyzyjnej oceny hemodynamicznej przed wdrożeniem kompresjoterapii.
Zespół stopy cukrzycowej
- Neuropatyczno-niedokrwienny charakter zmian
- Wysokie ryzyko infekcji i amputacji
Postępowanie zgodne z wytycznymi IWGDF:
- chirurgiczne opracowanie rany (debridement)
- odciążenie (off-loading)
- kontrola zakażenia
- terapia regeneracyjna
- współpraca z diabetologiem
Techniki zabiegowe stosowane w naszym gabinecie
- usunięcie martwicy i tkanek niezdolnych do regeneracji
- redukcja biofilmu bakteryjnego
- przygotowanie łożyska rany do dalszej terapii
W przypadku dużych ubytków tkanek wykonujemy:
- przeszczepy skóry pośredniej (split-thickness skin graft)
- pokrycie ubytków po przygotowaniu łożyska rany
Osocze bogatopłytkowe (PRP)
- koncentrat czynników wzrostu (PDGF, TGF-β, VEGF)
- stymulacja angiogenezy i proliferacji fibroblastów
- poprawa jakości ziarniny
Preparaty kolagenowe / tropokolagen
- wsparcie odbudowy macierzy zewnątrzkomórkowej
- poprawa warunków gojenia
Wsparcie doświadczonej pielęgniarki w leczeniu ran przewlekłych
Leczenie ran przewlekłych to proces wymagający systematyczności, precyzji i doświadczenia. W gabinecie pacjent pozostaje pod stałą opieką doświadczonej pielęgniarki specjalizującej się w terapii ran. Zakres opieki pielęgniarskiej obejmuje:
- regularną ocenę łożyska rany (zgodnie z koncepcją TIME/TIMERS)
- dobór i zmianę specjalistycznych opatrunków
- prowadzenie kompresjoterapii w owrzodzeniach żylnych
- monitorowanie objawów infekcji
- edukację pacjenta i rodziny w zakresie pielęgnacji rany w domu
- dokumentację fotograficzną postępu leczenia